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Geodon (Ziprasidone): Perfil de fármacos antipsicóticos

En 2001, la Administración de Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos (FDA, por sus otros) aprobó el medicamento antipsicótico Geodon (ziprasidone) para el tratamiento de la esquizofrenia. La aprobación se amplió en 2004 para incluir episodios maníacos agudos o mixtos de trastorno bipolar I (la forma más grave de la enfermedad). En 2009, Geodon recibió más aprobación de la FDA para el uso de Geodon como una terapia de mantenimiento diario para el trastorno bipolar I en combinación con otros medicamentos bipolares tradicionales.

Geodon pertenece a una clase de medicamentos conocidos como antipsicóticos atípicos, que funciona alterando la actividad de los neurotransmisores en el cerebro.

Indicaciones

Geodon está indicado para el tratamiento en adultos con las siguientes afecciones específicas:

  • Esquizofrenia, tomada ya sea como medicamento oral para el tratamiento general de la esquizofrenia o como una inyección intramuscular para episodios agudos de agitación en la esquizofrenia
  • Episodios maníacos o mixtos agudos de trastorno bipolar I
  • Trastorno bipolar I, donde se utiliza para terapia de mantenimiento con litio o valproato cuando se han controlado los síntomas agudos

El papel de los antipsicóticos en la esquizofrenia

Dosificación

La dosis de Geodon varía según la afección tratada. Las cápsulas de Geodon están disponibles en cuatro formulaciones: 20 mg, 40 mg, 60 mg y 80 mg. Las inyecciones de geodón están disponibles en un vial monodosis, reconstituido con agua estéril para un total de 20 mg de ziprasidon.

La dosis recomendada de Geodon es la siguiente:

  • Esquizofrenia: Comenzar con 20 mg cápsulas dos veces al día, aumentando a una dosis diaria de no más de 80 mg dos veces al día. Se debe utilizar la dosis efectiva más baja.
  • Episodios maníacos/mixtos agudos de trastorno bipolar I: Comience con cápsulas de 40 mg dos veces al día. Aumentar a 60 mg u 80 mg dos veces al día 2 del tratamiento. Los ajustes posteriores deben realizarse en función de la tolerabilidad, manteniendo la dosis efectiva más baja.
  • Mantenimiento del trastorno bipolar I: Continuar el tratamiento con la misma dosis oral utilizada para estabilizar el episodio maníaco/mixto agudo. Cuando se utiliza para este propósito, Geodon debe ser coadministrado con litio o valproato
  • Agitación aguda asociada con la esquizofrenia: Comience con una inyección de 10 a 20 mg administrada por vía intramuscular (en un músculo), hasta un máximo de 40 mg por día. Dosis de 10 mg se pueden administrar cada dos horas. Dosis de 20 mg se pueden administrar cada cuatro horas.

Si olvida tomar una dosis de Geodon, puede tomar la dosis cuando se acuerde. Sin embargo, debe omitir la dosis olvidada si es casi la hora de la siguiente dosis. Nunca debe duplicar o tomar dosis adicionales para compensar las dosis olvidadas.

Efectos secundarios

Todos los medicamentos antipsicóticos tendrán efectos secundarios, que van de leves a intolerables. Hable con su médico antes del tratamiento para que esté plenamente al tanto del lado posible. Efectos secundarios comunes del uso de Geodon incluyen:

  • Fatiga
  • Somnolencia
  • Náuseas
  • Estreñimiento
  • Mareos
  • Inquietud
  • Diarrea
  • Tos
  • nariz que moquea

Los síntomas extrapiramidales, incluyendo temblores, barajado, balanceo, rigidez muscular y movimientos involuntarios (distonía), son comunes con todos los medicamentos antipsicóticos. De los 15 antipsicóticos actualmente aprobados para el tratamiento, Geodon ocupó el octavo lugar en el potencial de síntomas extrapiramidales según un estudio de 2013 de Alemania.

Geodon también puede desencadenar una reacción alérgica en algunas personas. En raras ocasiones, esto podría conducir a una alergia todo el cuerpo potencialmente mortal conocida como anafilaxia.

Llame al 911 o busque atención de emergencia si presenta urticaria, frecuencia cardíaca rápida, dificultad para respirar, aturdimiento, náuseas o vómitos, y la hinchazón de la cara, garganta o lengua después de tomar Geodon.

Advertencias

Geodon no está aprobado para el tratamiento de la psicosis relacionada con la demencia en personas mayores. La FDA emitió una advertencia de caja negra aconsejando a los médicos y pacientes sobre el mayor riesgo de muerte en esta población de adultos.La mayoría de las muertes fueron causadas por un evento cardiovascular o una infección. La misma advertencia ha sido emitida con otros medicamentos antipsicóticos.

También existe un riesgo leve (aproximadamente uno de cada 4.000) de que Geodon pueda desencadenar un cambio potencialmente fatal en el ritmo cardíaco, conocido como arritmia, que conduzca a la muerte súbita. Como tal, no debe tomar Geodon si ha tenido un ataque cardíaco reciente o si ha sido diagnosticado con insuficiencia cardíaca grave, síndrome de QT largo o ciertos trastornos del ritmo cardíaco.

Llame al 911 o busque atención de emergencia si se desmaya o experimenta latidos cardíacos rápidos (taquicardia) o ritmos cardíacos anormales mientras toma Geodon.

Interacciones con medicamentos

Geodon está contraindicado para su uso con cualquier medicamento que afecte el intervalo QT del corazón. Estos incluyen:

  • Avelox (moxifloxacino)
  • Betapace (sotalol)
  • Mellaril (tioridazina)
  • Orap (pimozida)
  • Quinidex (quinidina)
  • Tikosyn (dofetilida)
  • Zagam (sparfloxacino)

Geodon tampoco debe utilizarse con ningún medicamento utilizado para tratar la arritmia, entre ellos:

  • Pacerone (amiodarona)
  • Procan (procainamida)
  • Rhythmol (propafenona)
  • Tambocor (flecainida)
  • Tonocaride (tocainida)

Carbamazepina, un medicamento anticonvulsivo vendido bajo las marcas Tegretol y otros, puede reducir la eficacia de Geodon tanto como 35 por ciento. Como tal, carbamazepina puede necesitar ser sustituido por otro medicamento.

Debido a su potencial para inducir hipotensión (presión arterial baja), Geodon puede mejorar los efectos de ciertos medicamentos utilizados para tratar la hipertensión (presión arterial alta).

Ventajas potenciales

Uno de los aspectos más emocionantes de esta nueva droga antipsicótica es que, a diferencia de los medicamentos de generación anterior, Geodon no está asociado con el aumento de peso.

En un estudio de seis semanas, cara a cara, Geodon realizó igual de bien como Zyprexa (olanzapina) en el alivio de los síntomas de la psicosis, incluyendo alucinaciones, delirios, paranoia y abstinencia. Sin embargo, lo hizo con sólo un aumento de peso medio de una libra en comparación con 10 libras con Zyprexa. Además, a diferencia de Zyprexa, Geodon no causó un aumento en el colesterol y otros lípidos de la sangre.

Estos resultados sugieren que Geodon no sólo es una alternativa “más saludable”, sino que puede disminuir el riesgo de terminación del tratamiento debido al aumento de peso.

Antipsicóticos utilizados para tratar la manía bipolar

Otras consideraciones

Como la ziprasidona se elimina principalmente del cuerpo a través del hígado, cualquier condición hepática preexistente puede exacerbarse el uso de Geodon. Esto es especialmente cierto para las personas con cirrosis en las que Geodon puede aumentar la insuficiencia hepática. Si se utiliza, el médico deberá controlar las enzimas hepáticas para evitar la toxicidad y el daño hepático.

Geodon se clasifica como un fármaco de categoría C para el embarazo, lo que significa que no hay estudios clínicos adecuados en seres humanos, pero que los estudios en animales han demostrado un mayor riesgo de eventos adversos. El bajo peso al nacer es la preocupación más citada. Como tal, los beneficios potenciales de Geodon pueden superar los riesgos potenciales, así que hable con su médico.

No debe amamantar mientras esté tomando Geodon, ya que no hay estudios para determinar si la ziprasidona puede transmitirse en la leche materna y qué efecto, si lo hay, esto puede tener en el bebé.

Antes de comenzar Geodon, informe a su médico si:

  • Tener antecedentes familiares de enfermedades cardíacas
  • Alguna vez ha tenido problemas con mareos o desmayos
  • Alguna vez ha tenido problemas hepáticos
  • Está embarazada, amamantando o tiene la intención de quedar embarazada
  • Tiene alergias a cualquier medicamento

No beba bebidas alcohólicas mientras esté tomando Geodon, ya que esto puede exacerbar los síntomas de mareos o desmayos.

¿Qué son los antipsicóticos típicos?